Arthrosis vum Knöchelgelenk

Arthrosis vum Knöchelgelenk ass eng chronesch Krankheet, déi de Gelenkknorpel beaflosst, an duerno aner Strukturen vum Gelenk (Kapsel, Synovium, Schanken, Bande). Et huet en degenerativ-dystrophesche Charakter. Et manifestéiert sech als Schmerz a Begrenzung vu Bewegungen, gefollegt vu progressiver Behënnerung vun de Funktiounen vun Ënnerstëtzung a Spazéieren. D'Diagnostik gëtt op Basis vu Symptomer, Untersuchung a Radiographie gemaach. D'Behandlung ass normalerweis konservativ, mat anti-inflammatoreschen Drogen, Chondroprotectoren a Glukokortikoiden, a verschreift Trainingstherapie a kierperlech Therapie. A schlëmme Fäll gëtt sanitär Arthroskopie, Arthrodesis oder Endoprothetik gemaach.

Allgemeng Informatioun

Arthrosis vum Knöchelgelenk ass eng Krankheet an där de Gelenkknorpel an Ëmgéigend Stoffer graduell zerstéiert ginn. D'Krankheet baséiert op degenerativ-dystrophesche Prozesser, Entzündung am Gelenk ass sekundär. Arthrosis huet e chronesche Welle-ähnleche Kurs mat ofwiesselnd Remissiounen a Vergréisserungen, a lues a lues weider. Fraen a Männer leiden gläich dacks. D'Wahrscheinlechkeet vun der Entwécklung erhéicht staark mam Alter. Zur selwechter Zäit bemierken d'Experten datt d'Krankheet "méi jonk gëtt" - all drëtt Fall vun der Knöchelarthrose gëtt de Moment bei Leit ënner 45 Joer festgestallt.

Ursaachen

Primär Arthrosis geschitt ouni scheinbar Ursaach. Sekundäre Schued am Knöchelgelenk entwéckelt sech ënner dem Afloss vun e puer ongewollten Faktoren. A béide Fäll ass d'Basis eng Verletzung vu metabolesche Prozesser am Knorpelgewebe. D'Haaptursaachen a predisponéierend Faktoren fir d'Bildung vu sekundärer Arthrosis vum Knöchelgelenk sinn:

• gréisser intra- a periartikuläre Verletzungen (Frakturen vum Talus, Knöchelfrakturen, Tréinen a Rupturen vu Bande);
• Knöchelchirurgie;
• exzessiv Belaaschtung: ze intensiv Sport, laang Spazéieren oder konstante Stand wéinst Aarbechtskonditiounen;
• Droen vun Schong mat Fersoen, iwwerschësseg Gewiicht, konstante Mikrotraumen;
• Krankheeten a Konditioune verbonne mat metabolesche Stéierungen (Diabetis mellitus, Giicht, Pseudogout, Östrogenmangel an der Postmenopause);
• rheumatesch Krankheeten (SLE, rheumatoider Arthritis);
• Osteochondrose vun der Lendenwirbelsäule, intervertebral Hernia an aner Konditiounen, déi duerch gepressten Nerven a Stéierunge vum Muskelsystem vum Fouss a Been begleet ginn.

Manner heefeg ass d'Ursaach vun der Arthrosis net spezifesch purulenter Arthritis, Arthritis wéinst spezifesche Infektiounen (Tuberkulose, Syphilis) a kongenitalen Entwécklungsanomalien. Ongënschteg Ëmweltbedéngungen an ierflech Prädisposition spillen eng gewësse Roll bei der Entwécklung vun der Arthrosis.

Pathogenese

Normalerweis sinn d'Artikulär Flächen glat, elastesch, rutschen glat relativ zueneen während Beweegungen a bidden effektiv Schockabsorptioun ënner Belaaschtung. Als Resultat vu mechanesche Schued (Trauma) oder metabolesche Stéierungen verléiert Knorpel seng Gläichheet, gëtt rau an inelastesch. Knorpel "reiwen" während Bewegungen a verletzt sech géigesäiteg, wat zu verschlechtert pathologesche Verännerungen féiert.

Wéinst net genuch Ofschätzung gëtt iwwerschësseg Belaaschtung op d'Basisdaten Knochenstruktur transferéiert, an degenerativ-dystrophesch Stéierungen entwéckelen och an et: de Knach gëtt deforméiert a wächst laanscht d'Kante vum artikuläre Gebitt. Wéinst sekundärer Trauma an Ënnerbriechung vun der normaler Biomechanik vum Gelenk leiden net nëmmen de Knorpel a Knach, awer och d'Ëmgéigend Gewëss.

D'Gelenkkapsel an d'Synovialmembran verdicken, a Foci vun der fibröser Degeneratioun bilden an de Bande a periartikuläre Muskelen. D'Kapazitéit vum Gelenk fir un Bewegungen deelzehuelen a Belaaschtungen ze widderstoen fällt erof. Instabilitéit geschitt a Schmerz geet weider. A schlëmme Fäll sinn d'Artikulär Flächen zerstéiert, d'Ënnerstëtzungsfunktioun vum Gliedmaart behënnert, a Beweegunge ginn onméiglech.

Symptomer

Am Ufank ginn séier Ersatzstécker a mëll Schmerz am Knöchelgelenk no enger wesentlecher Belaaschtung festgestallt. Duerno gëtt de Schmerzsyndrom méi intensiv, seng Natur an d'Zäit vum Optriede änneren. Distinctive Features vu Schmerz mat Arthrosis sinn:

• Start Péng. Erschéngen no engem Zoustand vun der Rou, an dann lues a lues mat Bewegung verschwannen.
• Ofhängegkeet vun der Laascht. Et gëtt erhéicht Péng während der Ausübung (Stehen, Spazéieren) a séier Middegkeet vum Gelenk.
• Nuecht Péng. Normalerweis erschéngen am Mueren.

D’Conditioun ännert sech a Wellen, bei Exacerbatioune sinn d’Symptomer méi ausgeschwat, an der Remissionsphase verschwannen se fir d’éischt, da ginn manner intensiv. Et gëtt e graduelle Fortschrëtt vu Symptomer iwwer e puer Joer oder Joerzéngte. Zesumme mat Schmerz ginn déi folgend Manifestatiounen festgestallt:

• Beim Beweegung, knaschteg, quitschen oder Klickgeräischer kënnen optrieden.
• Wärend enger Vergréisserung schwëllt de periartikuläre Gebitt heiansdo a gëtt rout.
• Wéinst Instabilitéit vum Gelenk verdréit de Patient dacks säi Been, veruersaacht Spannungen an Tréinen an de Bande.
• Steifheit a Begrenzung vu Bewegunge ginn bemierkt.

Komplikatiounen

Wärend enger Vergréisserung kann reaktiv Synovitis geschéien, Begleet vun der Akkumulation vu Flëssegkeet am Gelenk. A spéider Stadien gëtt eng ausgeprägte Verformung opgedeckt. D'Beweegunge si schaarf limitéiert a Kontrakturen entwéckelen. Ënnerstëtzung gëtt schwéier; Beim Beweegung sinn d'Patiente gezwongen, Krut oder e Staang ze benotzen. Et gëtt eng Ofsenkung oder Verloscht vun der Aarbechtsfäegkeet.

Diagnostik

D’Diagnostik vun der Arthrosis vum Knöchelgelenk gëtt vun engem orthopädeschen Dokter gemaach op Basis vun enger Ëmfro, externen Untersuchungsdaten an d’Resultater vun zousätzlech Studien. Wann Dir an den initialen Etappen iwwerpréift gëtt, kann et keng Verännerungen sinn, awer spéider Deformatiounen, Begrenzung vu Bewegungen a Schmerz bei der Palpatioun ginn opgedeckt. Déi féierend Wichtegkeet gëtt u Visualiséierungstechnike gegeben:

• Röntgen vum Knöchelgelenk. Spillt eng entscheedend Roll bei der Diagnostik an der Bestëmmung vum Grad vun der Arthrosis. Pathologie gëtt gezeechent duerch Verengung vum gemeinsame Raum, Verbreedung vun de Kante vun den artikuläre Flächen (Osteophyten). Op enger spéider Stuf ginn zystesch Formatiounen an Osteosklerose vun der subchondraler (ënnert dem Knorpel) Zone vum Knach festgestallt.
• Tomographesch Studien. Benotzt wann uginn. A schwieregen Fäll, fir eng méi genee Bewäertung vum Zoustand vun de Schankenstrukturen, gëtt de Patient zousätzlech zu engem Computertomographie Scan geschéckt, a Softgewebe ënnersicht - zu engem MRI vum Knöchelgelenk.

Laboratoire Tester sinn onverännert. Wann néideg, fir d’Ursaach vun der Arthrosis an der Differentialdiagnostik mat anere Krankheeten ze etabléieren, Konsultatiounen mat verwandte Spezialisten sinn verschriwwen: Neurolog, Rheumatolog, Endokrinolog.

Behandlung vun Knöchelarthrose

Behandlung vun der Pathologie ass laangfristeg a komplex. Patienten ginn normalerweis vun engem orthopädesche Chirurg op ambulant Basis gesi ginn. Wärend der Vergréisserung ass d'Spidolisatioun am Departement Traumatologie an Orthopedie méiglech. Déi wichtegst Roll bei der Verlängerung vum Fortschrëtt vun der Arthrosis gëtt vum Liewensstil an de richtege Modus vun der kierperlecher Aktivitéit gespillt, dofir gëtt de Patient Empfehlungen fir Gewiichtsverloscht an d'Optimiséierung vun der Belaaschtung op d'Been.

Drogentherapie

Et gëtt individuell ausgewielt, andeems d'Bühn vun der Arthrosis berücksichtegt gëtt, d'Gravitéit vun de Symptomer a begleedende Krankheeten. Ëmfaasst allgemeng a lokal Agenten. Déi folgend Gruppe vu Medikamenter ginn benotzt:

• Allgemeng NSAIDs. Normalerweis ginn Tablettformen benotzt. D'Drogen hunn en negativen Effekt op d'Massschleimhaut, sou datt fir Magen-Darmkrankheeten "sanft" Medikamenter léiwer sinn.
• Lokal NSAIDs. Recommandéiert souwuel während der Period vun der Vergréisserung an an der Remissionsphase. Kann als Alternativ verschriwwen ginn wann Nebenwirkungen vun Tablettformen optrieden. Verfügbar a Form vun Salben a Gelen.
• Chondroprotectors. Substanzen déi hëllefen de metabolesche Prozesser am Knorpelgewebe normaliséieren. Si ginn a Form vu Cremen, Gelen a Preparatiounen fir intraartikulär Verwaltung benotzt. Benotzt Medikamenter déi Glucosamin a Kollagenhydrolysat enthalen.
• Hormonell Agenten. A Fäll vu schwéiere Schmerz, déi net mat Medikamenter erliichtert kënne ginn, ginn intraartikuläre Kortikosteroiden net méi wéi 4 Mol am Joer verwalt.
• Metabolesch Stimulanzer. Fir d'lokal Blutzirkulatioun ze verbesseren an den Tissuemetabolismus z'aktivéieren, gëtt Nikotinsäure verschriwwen.

Physiotherapeutesch Behandlung

De Patient gëtt e Komplex vu kierperlecher Therapie verschriwwen, entwéckelt ënner Beuechtung vun de Manifestatiounen an der Stadium vun der Krankheet. De Patient gëtt fir Physiotherapie bezeechent. Bei der Behandlung vun Arthrosis ginn Massage an UHF benotzt. Zousätzlech, an der Behandlung vun Pathologie benotzt se:

• Laser Therapie;
• thermesch Prozeduren;
• medizinesch Elektrophorese an Ultraphonophorese.

Chirurgie

Indikéiert an de spéider Stadien vun der Krankheet, wann konservativ Therapie net effikass ass, schwéier Schmerzsyndrom, Verschlechterung vun der Liewensqualitéit vu Patienten oder limitéierter Aarbechtsfäegkeet. D'Operatiounen ginn an engem Spidolsëmfeld duerchgefouert a sinn oppen a minimal invasiv:

• Arthroskopesch Interventiounen. Wann et bedeitend Zerstéierung vum Knorpel gëtt, gëtt arthroskopesch Chondroplastik gemaach. Sanitär Arthroskopie (Entfernung vu Formatiounen, déi d'Bewegung behënneren) gëtt normalerweis fir schwéiere Péng an der Stuf 2 vun der Arthrosis gemaach. Den Effekt dauert e puer Joer.
• Arthrodesis vum Knöchelgelenk. Et gëtt am Fall vun enger erheblecher Zerstéierung vun den Gelenkflächen ausgefouert, beinhalt d'Entfernung vum Gelenk an "Fusioun" vun de Schanken vum Fouss a vum ënneschte Been. Bitt Restauratioun vun der Ënnerstëtzungsfunktioun vum Gliedmaart am Fall vu Verloscht vun der gemeinsamer Mobilitéit.
• Endoprothetik vum Knöchelgelenk. Ausgefouert fir fortgeschratt Arthrosis. Involvéiert d'Entfernung vun der zerstéierter Gelenkfläche vu Schanken an ersetzen se mat Plastiks-, Keramik- oder Metallprothesen. D'Bewegungen ginn komplett restauréiert, d'Liewensdauer vun der Prothese ass 20-25 Joer.

Prognosen

Verännerungen am Gelenk sinn irreversibel, awer de luesen Fortschrëtt vun der Arthrosis, d'rechtzäiteg Initiatioun vun der Behandlung an d'Konformitéit mat den Empfehlungen vun engem orthopädesche Traumatolog an de meeschte Fäll maachen et méiglech d'Aarbechtsfäegkeet an eng héich Liewensqualitéit fir Joerzéngte no der Erscheinung z'erhalen. vun den éischte Symptomer. Mat enger schneller Erhéijung vun pathologesche Verännerungen, Endoprothetik erlaabt eng Behënnerung ze vermeiden.

Präventioun

Präventiv Moossname beinhalt d'Reduktioun vum Niveau vun de Verletzungen, besonnesch am Wanter, während Äisperioden. Wann Dir fettleibeg sidd, ass et néideg Moossnamen ze huelen fir Kierpergewiicht ze reduzéieren fir d'Belaaschtung op d'Gelenk ze reduzéieren. Dir sollt e Regime vu moderéierter kierperlecher Aktivitéit erhalen, Iwwerlaaschtungen a Mikrotraumen vermeiden, a prompt Krankheeten behandelen, déi d'Entwécklung vun der Arthrosis vum Knöchelgelenk ausléise kënnen.